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―充実したスタッフによる高度な医療ー

　当科のスタッフは，本年4月より5名の日本泌尿器科学会の専門医・指導医および後期臨床研修医1名の計6人体制となり，非常に充実した布陣となりました。泌尿器科領域で腎移植関係以外の疾患全てに対応可能で，副腎腫瘍に対する手術療法および尿失禁や膀胱瘤の治療など他科との境界領域にも積極的に取り組んでいます。外来では、特に男性の患者さんにとり苦痛が大きい膀胱鏡検査に膀胱電子スコープを用いることにより苦痛の軽減、膀胱内の観察の完全化と画像のファイリングを達成しています。
治療法の選択に際しては、治療しない選択肢を含め出来る限りの情報を患者さんに提供して一緒に考えていく姿勢をモットーとしています。そして、どのような治療に関しても患者さんのQOLを重視した内視鏡的治療を主軸とした診療体系を構築し、今までは開腹手術で行われていたものの殆どを腹腔鏡下手術で行うようになりました。通常20〜30cmもの皮膚切開を要する副腎摘除術では最小3，5，10mmの3つのポート孔のみで手術可能となり、出血量も100ml以下で術後1日目から歩行および経口摂取が可能であるため非常に低侵襲となっています。部長の川端は本邦における泌尿器腹腔鏡下手術のパイオニアの1人で、現在まで800例以上の経験を有し、他施設への手術指導、学会主催の講習会等の講師に招請されています。また、2005年より開始された「腹腔鏡技術認定制度」にて認定され，審査委員も務めています。なお，本年4月に松原および松下副部長も泌尿器腹腔鏡技術認定医を取得致しました。

腹腔鏡下小切開（副腎，腎，前立腺に対する）手術の保険適応について

2009年3月1日に腹腔鏡下小切開手術の施設基準を取得いたしました。従来の皮膚切開より格段に小さな切開創での手術が可能になっております。前立腺悪性腫瘍手術，腎部分切除術，腎摘除術，腎（尿管）悪性腫瘍手術，副腎摘出術の5術式に対して適応されました。
（『腹腔鏡下小切開手術』の施設基準取得　平成21年3月1日）

腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術保険適応のお知らせ

2006年10月1日から当院泌尿器科では，健康保険で腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術を受けていただくことができるようになりました。なお，この手術法は兵庫県内で当院を含め4施設のみが施設基準を満たしております。
（『腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術』の施設基準取得　平成18年10月1日）

腹腔鏡下手術の成績（平成16年4月〜平成21年12月。全364例）

副腎摘除術	44例、平均手術時間186分、平均出血量63ml
根治的腎摘除術	82例、平均手術時間282分、平均出血量118ml
腎尿管全摘除術	55例、平均手術時間354分、平均出血量207ml
腎盂形成術	26例、平均手術時間275分、平均出血量35ml
単純腎摘除術	11例、平均手術時間250分、平均出血量38ml
腎部分切除術	10例、平均手術時間272分、平均出血量52ml
前立腺全摘除術	117例、平均手術時間277分、平均出血量701ml（尿を含む）
その他	19例
合併症	輸血例なし。根治的腎摘除術で開腹術へ移行，前立腺全摘除術で尿道直腸瘻の各1例

尿失禁治療装置の導入についてのお知らせ

　2009年4月より低周波刺激による尿失禁治療が可能となりました。前立腺の術後尿失禁や特に女性の尿失禁に対して効果があります。外来での治療が可能で，保険適応されています。

新規尿流量測定装置の導入についてのお知らせ

　当科では，実際の排尿の状態を調べるために尿流量測定という検査を行っています。今までは検査のためには特別な機械に向かって排尿することが必要でしたが，この度普通のトイレで検査が可能となった画期的な装置（TOTO社製）を導入しました。患者さんが家庭におられる感覚で検査を受けていただけるようになりました。

レントゲン透視装置新機種更新のお知らせ

2007年3月にレントゲン透視装置を東芝製デジタルX線テレビ装置ZEXIRAに更新しました。西日本で最初に当院に導入された本機種の特徴は，フルデジタル化されたフラットパネル検出器により非常に精密な画像が得られるというものです。また，従来機種では構造上不可能であったレントゲン透視台への乗り降りのスムーズさが備わり，患者さんに優しく安心していただけるものになりました。

ESWL（体外衝撃波結石破砕）装置新機種更新のお知らせ

2005年12月に体外衝撃波尿路結石破砕装置をドイツドルニエメディカル社製の「リソトリプターD」に更新しました。新機種の特徴として，今まで必要であった硬膜外麻酔が不要になり，さらに低侵襲下での治療が可能となりました。また，本機種は衝撃波発生装置自体が回転することで，さまざまな位置の結石を治療することが可能となり（今までは下部尿管結石は治療出来ませんでした），レントゲンに写らない結石も超音波による探査が可能となったため治療ができるようになっております。また，衝撃波の強さも多段階に調節できるため，痛みに弱い方にも対応できるようになりました。 上記のように従来の機種より治療中の疼痛が少ない上に破砕力に優れており，治療回数がほぼ半減しております。
なお，本治療は保険適応されております。
下図のように衝撃波発生装置自体が回転・移動することにより，さまざまな位置の結石を探査・破砕することが可能となりました。

平成21年患者統計（平成21年1〜12月）

外来新患	1696人（男性1153人，女性543人）
入院	986人（男性835人，女性151人）
平均時院患者数	30.7人
平均在院日数	11.2日
手術件数	698件 （開創手術41件，内視鏡・腹腔鏡下手術その他518件）
体外衝撃波結石破砕術 （ESWL）	139件

主な手術の内訳

開創手術

内視鏡手術・その他

泌尿器科臨床成績

スタッフ

部長：川端 岳 昭和55年卒 日本泌尿器科学会指導医・専門医，日本内視鏡外科学会評議員，日本Endourology・ESWL学会評議員，日本性感染症学会評議員，泌尿器腹腔鏡技術認定医 2008-2009・2010-2011年度ベストドクター

副部長	：	田口 功 平成3年卒 日本泌尿器科学会指導医・専門医，日本臨床腫瘍学会暫定指導医
副部長	：	松原 重治 平成5年卒 日本泌尿器科学会指導医・専門医，泌尿器腹腔鏡技術認定医
副部長	：	松下 経 平成7年卒 日本泌尿器科学会指導医・専門医，泌尿器腹腔鏡技術認定医
医長	：	山尾 裕 平成8年卒 日本泌尿器科学会指導医・専門医
後期臨床研修医	：	福原 恒 平成17年卒